Con el paso de los años aparece exceso de piel en el párpado superior, generalmente asociado a un descenso de la ceja. Las técnicas más avanzadas de rejuvenecimiento facial consisten en tratar ambos problemas en la misma intervención, lo que se denomina blefaroplastia superior (o de párpado superior) asociada a lifting de cejas o frontal endoscópico. En este artículo vamos a explicar cómo diagnosticamos y tratamos los problemas asociados al envejecimiento del tercio superior de la cara en nuestra clínica de cirugía estética de Madrid y de Ibiza.
La posición ideal de las cejas varía entre hombres y mujeres. En mujeres, la posición ideal se encuentra ligeramente por encima del arco supraorbitario, mientras que en hombres se encuentra justo a nivel del arco.
¿El exceso de piel que cuelga en el párpado superior se debe a exceso de piel del párpado o a posición baja de la ceja?
Se trata de la primera pregunta que los cirujanos plásticos nos hacemos cuando valoramos a una paciente que quiere hacerse una blefaroplastia. Debemos llevar manualmente la ceja a la posición ideal que ya hemos comentado y sólo entonces podremos valorar cuánta piel de verdad sobra en el párpado superior, si es que sobra, y cuanto del exceso de piel se debe a la caída de la ceja y la frente.
Tengo la ceja alta, incluso por encima del nivel del arco supraorbitario, luego sólo tengo exceso de piel en párpado superior, ¿verdad?
Segunda trampa en la que no debemos caer los cirujanos plásticos y que debemos explicar concienzudamente en la consulta. Cuando existe exceso de piel en el párpado superior, inconscientemente y de manera crónica, nuestro cerebro hiperactiva el músculo frontal para elevar la ceja y por tanto, poder ver sin problema. Esa hiperfunción del músculo frontal (el músculo de la frente) es lo que provoca las poco estéticas arrugas de la frente. Por tanto, el cirujano en la exploración debe obligar a que su paciente relaje el músculo, sólo así aparece la verdadera posición de las cejas.
Siempre que hacemos una blefaroplastia del párpado superior, automáticamente desciende la posición de las cejas. El cerebro, al no tener el obstáculo visual, manda la orden al músculo frontal de que se relaje, las arrugas de la frente desaparecen y la posición de la ceja desciende. En la siguiente foto mostramos un ejemplo, se realizó blefaroplastia superior, en la foto de la derecha ya no hay obstáculo visual, luego ya no hay necesidad de elevar la ceja para poder ver. La clave es saber cuándo es necesario elevar la posición de la ceja.
¿Cómo elimino definitivamente las arrugas del entrecejo?
Muchos pacientes, hartos del infiltrarse botox cada 3-4 meses para tratar las arrugas del entrecejo, solicitan una solución definitiva. La mejor técnica para tratar esas arrugas es el lifting frontal endoscópico. La cirugía consiste en seccionar los músculos procerus y corrugadores de la frente, que son los encargados de fruncir el entrecejo. Si la cirugía se hace a una edad temprana las arrugas no llegan a aparecer. Incluso si la cirugía se hace una vez han aparecido las arrugas del ceño, es asombroso lo mucho que se disimulan a pesar de años de fruncir el ceño.
MIGRAÑA Y LIFTING FRONTAL ENDOSCÓPICO
En los últimos años han aparecido interesantes estudios científicos sobre el tratamiento de la migraña. Al parecer, muchos pacientes que se sometían a un lifting frontal endoscópico o lifting de cejas mejoraban de su migraña. Una de las causas del origen de los ataques de migraña parece estar en relación con los músculos del entrecejo. La liberación de los músculos corrugadores y procerus alivia a los nervios sensitivos de la zona, los nervios supratrocleares. Muchos de los ataques de migraña parecen estar relacionados con momentos de estrés o enfado en los que la excesiva tensión de dichos músculos comprime los nervios supratrocleares, ramas del nervio trigémino, desencadenando un efecto gatillo que provoca la migraña. Desde el punto de vista quirúrgico, hoy en día podemos aliviar o incluso tratar la migraña que se origina tanto en la zona del entrecejo como en los laterales de la ceja (nervios cigomáticotemporales) mediante la realización de un lifting frontal endosópico.
¿Cuándo estaré visible después de un lifting de cejas?
La recuperación es similar a una blefaroplastia. Las cicatrices se esconden en el cuero cabelludo, por lo que son invisibles a la semana cuando retiramos los puntos. Los mínimos cardenales que pueden aparecer generalmente desparecen en la segunda semana.
¿Es dolorosa la cirugía?
La cirugía prácticamente no duele, al igual que la blefaroplastia superior. Puede haber sensación de tirantez los primeros días.
¿Es necesario pasar noche de ingreso?
No es estrictamente necesario pasar noche en el hospital. En nuestra práctica habitual dejamos que sean nuestros pacientes los que elijan donde pasar la noche, en el hospital o en su casa. El postoperatorio consiste en descansar en una butaca o cama con la cabeza elevada y aplicar frío en la zona (una bolsa de hielo envuelta en un paño) de manera intermitente. Tampoco requiere medicación intravenosa. Un antiinflamatorio tipo Ibuprofeno o Enantyum suele ser necesario durante la primera semana para disminuir la inflamación.
RESUMEN
- Párpado superior y cejas están íntimamente relacionados. Si deseas mejorar el aspecto estético de la mirada solicita una consulta con un cirujano plástico titulado experto en cirugía facial estética.
- Las cejas a veces están más caídas de lo que creemos, en cuanto se elimina el exceso de piel en el párpado superior, descienden y en ocasiones el resultado estético no mejora hasta que no elevamos las cejas con un lifting.
- Las arrugas del entrecejo pueden desaparecer permanentemente con un lifting frontal endoscópico.
- Algunos tipos de migraña mejoran o desaparecen después de un lifting frontal endoscópico.
- El postoperatorio no es complejo, ni doloroso. Se puede dormir en casa el mismo día de la cirugía. Aplicar frío y mantener la cabeza elevada es lo recomendable para minimizar los cardenales y la inflamación postquirúrgica.
